我国依据病死率、发病率和传播率将传染病划分为甲、乙、丙三个等级，其中甲类传染病最危险。

甲类传染病包括鼠疫和霍乱。鼠疫造成的黑死病曾在1346至1353年间夺去了两亿人的生命，霍乱曾造成过7次世界大流行。引发鼠疫的鼠疫耶尔森菌和引发霍乱的霍乱弧菌至今仍活跃在地球上。

一、鼠疫

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，因感染后可出现败血症的表现，皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，死后尸体表现出紫黑色，因此也称为“黑死病”。该病传染性强，死亡率高，是危害人类最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病之首。

人类历史上共有3次鼠疫大流行，6世纪的“查士丁尼瘟疫” 、14世纪的“黑死病”、19世纪末在中国的大流行。三次流行瘟疫之后，鼠疫至少造成了全球超过1.7亿人的死亡，一度被认为是最恐怖的传染性疾病。目前我国多个省区仍然存在不同类型的鼠疫自然疫源地，因此对鼠疫防控工作一直没有放松。

1.鼠疫有哪些症状？

鼠疫潜伏期一般为1-6天，个别病例可达8-9天，根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。腺鼠疫最为常见，治愈率高，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎；肺鼠疫以呼吸道症状为主，起病24-36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰，呼吸困难和发绀迅速加重，肺鼠疫病人病情进展迅速，病死率高；败血症型鼠疫最为凶险，病人出现恶寒、高热、剧烈头疼、谵妄、神志不清等症状。

2.鼠疫是如何传播的？

鼠疫主要在啮齿动物中循环进行形成自然疫源地，啮齿动物中主要是鼠类和旱獭。鼠疫主要通过以下方式进行传播：

①经鼠蚤传播：即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人；

②经皮肤传播：因接触患者含菌的痰、脓或动物的皮、血、肉及疫蚤粪便，通过破损皮肤粘膜受到感染；

③经呼吸道传播：含菌的痰、飞沫或尘埃通过呼吸道飞沫传播，并引起人间的大流行。

3.鼠疫如何预防？

①避免到动物鼠疫活跃地区旅游或活动，避免接触野生鼠类、旱獭等动物。

②采取必要的防跳蚤叮咬措施。

③避免接触鼠疫病人。

④如果曾去过动物鼠疫活跃地区，应持续两周自测体温，若突然发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血/出血症状，立即就医，并告知动物鼠疫活跃地区旅游史，早期抗生素治疗效果较好。

二、霍乱

霍乱是急性肠道传染病，主要由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起。19世纪初至今已引起7次世界性大流行，造成数以百万计人死亡。霍乱以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。

1.感染霍乱有什么临床表现？

霍乱潜伏期数小时至5天，通常2-3天。大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。

2.霍乱是如何传播的？

霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌感染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途径传播。

3.什么人、什么时候更容易感染？

人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。我国的流行时间为3-11月份，6-9月份是流行高峰。

4.如何进行预防？

预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好一张口”，预防病从口入。做到五要五不要。

五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。

五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。

（内容来源：中国疾病预防控制中心）

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2024年1月3日